6 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ : Судебная медицина - Неизвестный : Книги по праву, правоведение

6 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 
102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 
119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 
РЕКЛАМА
<

К особенностям исследования трупов новорожденных можно отнести установление новорожденности, живорожденности, до-ношенности и жизнеспособности младенца, продолжительности внутриутробной жизни и признаков ухода.

Признаками новорождепности являются:

— неотделенная плацента (послед);

— наличие у ребенка сочной влажной пуповины без признаков высыхания либо пуповины, соединяющей переднюю брюшную стенку с последом;

— отсутствие демаркационного кольца воспаления вокруг основания пуповины;

— наличие 30 г и более мекония в толстом кишечнике;

— наличие воздуха только в желудке;

— отсутствие воздуха в легких (не дышавшие легкие);

— наличие родовой опухоли;

— опачкивание ребенка кровью матери;

— наличие на поверхности тела жирной на ощупь сероватой белой сыровидной смазки (если тело ребенка обмыто, то сыровидная смазка сохраняется в естественных складках кожи).

Критерии живорожденности, доношенности (зрелости) и жизнеспособности плода или новорожденного содержатся в специальной Инструкции к приказу № 85 от 12 февраля 1966 года министра здравоохранения и его приказе № 318 от 4.12.1998 г.

Мертворожденными считают плоды, у которых не появилось самостоятельное внешнее дыхание. У дышавших, то есть живорожденных, младенцев грудная клетка бочкообразная, межреберные промежутки расширены и хорошо заметны, купол диафрагмы опущен до VI ребра, легкие занимают 3/4 объема полости грудной клетки и прикрывают сердце, поверхность легких неровная из-за локальных вздутий и западений, цвет легких розовато-красный, на ощупь они эластичные.

Признаки живорожденное&trade; устанавливают макроскопически легочной и желудочно-кишечной плавательными пробами, а также гистологическим и посмертным рентгенографическими исследованиями легких. Грудной комплекс живорожденного, его легкие целиком и их кусочки плавают в воде. При вскрытии грудной полости легкие живорожденного выглядят полнокровными и заполняют плевральные полости. В гистологических срезах ткань легких живорожденного представлена расправившимися альвеолами, на рентгенограммах легкие равномерно воздушны. Желудочно-кишечная плавательная проба основана на том, что живорожденный младенец заглатывает воздух. Если его желудок и кишечник, перевязанные со свободных концов, опустить в воду, они не тонут. Следует помнить, что макроскопические пробы могут давать ложный положительный результат из-за гнилостных процессов (быстро развивающихся в трупах младенцев, особенно живорожденных).

Доношенность — это срок пребывания ребенка в утробе матери, равный 10 лунным месяцам. Зрелость — это такая степень развития плода, которая обеспечивает ему самостоятельную внеутробную жизнь. Признаки зрелости определяются совокупностью следующих условных показателей: длина тела — более 47 см, масса тела — 2500 г и более, окружность головки — 34-35 см (передне-задний размер 11 см, поперечный — 9,5 см), окружность груди — 32 см, ширина в плечах — 10-12 см, расстояние между вертелами бедренных костей — 9-10 см, достаточное развитие подкожной жировой клетчатки, розовая кожа, упругие хрящи носа и ушных раковин, длина волос па голове — 2-3 см, наличие пушка только на плечевом поясе и верхних отделах спины, наличие четырех резцовых лунок на верхней челюсти, твердые ногти, выступающие на руках за кончики пальцев, у мальчиков яички в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые, ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости — диаметром 0,5-0,7 см, в пяточной и таранной костях — 1-1,2 см, в головке плечевой кости —-0,34 см.

Приведенные критерии относятся только к одиночным плодам. При многоплодной беременности следует ориентироваться на признаки зрелости наиболее развитого плода.

При отсутствии грубых аномалий развития совокупность следующих минимальных показателей допускает суждение о жизнеспособности плода: внутриутробный период — не менее 28 недель, длина тела — 35 см, масса тела — 1000 г. Рождение плода с меньшими показателями независимо от того, проявлял он признаки жизни или не проявлял, считается выкидышем (абортом). Если такой плод жил более 7 дней, он относится к живорожденным, рожденным при преждевременных родах.


<